ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТЫ (НОРПЛАНТ)

Эффективность до 99%.

Норплант кормящим женщинам необходимо ввести через 6 недель после родов, а некормящим - с 4 недели после родов.

Норплант - это чистогестагенный гормональный имплант - т.е. 6 силастиковых капсул содержащих один из двух женских половых гормонов (гестаген), который не оказывает какого-то существенного действия на образование, количество и качество грудного молока, продолжительность лактации (выработки молока). Капсулы вводятся путем малой хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет.

К преимуществам этого метода можно отнести отсутствие отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка, высокую эффективность при правильном применении, отсутствие связи применения метода с половым актом. Одна имплантация Норпланта обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок 5 лет, после чего эффективность Норпланта резко падает, что требует удаления капсул. Удаление Норпланта возможно в любое время.

На фоне применения Норпланта, в особенности в первые месяцы после имплантации, могут возникать межменструальные кровяные выделения. Со временем они исчезают без применения дополнительных мероприятий. Могут отмечаться некоторое изменение массы тела, головокружения и др.

К недостаткам метода можно отнести необходимости консультации с врачом перед применением инъекции. Прервать применение метода (т.е. извлечь капсулы) может только врач. Способность к зачатию после отмены препарата восстанавливается в течение года.

ТИПЫ

• Подавление овуляции

• Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки

• Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию

• Снижение сократительной активности маточных труб

• С 1-го по 7-й день менструального цикла

• После родов:

  • спустя 6 месяцев, если женщина использует МЛА
  • спустя 3 недели, если она кормит грудью, но не использует МЛА

• сразу или в течение 6 недель, если она не кормит грудью

• После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)

• В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна

• Держите область введения имплантов сухой и чистой в течение не менее 48 часов

• Оставьте давящую повязку (из пластыря и марли) на 48 часов, а пластырь - до заживления разреза (обычно на 3-5 дней)

• Наличие на месте разреза кровоподтека, отека или уплотнения в течение первых нескольких дней является нормальным состоянием

• Можно сразу возобновить повседневную работу. Избегайте травм области разреза и не поднимайте тяжестей

• После заживления место введения имплантов можно мыть и трогать

• Контрацептивное действие имплантов начинается сразу после введения капсул и продолжается 5 лет

• Изменение характера менструального цикла (особенно нерегулярные кровянистые выделения) является обычным явлением, особенно в первые 6-12 месяцев после введения. Эти изменения не представляют опасности для здоровья

• Определенные лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность имплантов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства

• К другим незначительным побочным эффектам относятся увеличение массы тела, головные боли и болезненность молочных желез. Эти симптомы неопасны и постепенно исчезают

• Капсулы необходимо удалить через 5 лет после введения, но это может быть сделано и раньше по желанию пациентки

Внимание: Если капсулы используются более 5 лет, риск беременности увеличивается

• Врач, проводящий введение Норпланта, должен выдать пациентке документ, в котором будут указаны дата введения имплантов, название клиники, где это было сделано, и фамилия врача

• Импланты не защищают от ЗППП, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с имплантами использовать презервативы

Повторный визит

• Всем пациенткам рекомендуется приходить в клинику для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает удалять капсулы, то никаких медицинских показаний для обязательного обращения к врачу раньше, чем через 5 лет после введения, нет.

НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИМПЛАНТОВ НОРПЛАНТА Задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (может быть признаком беременности) Боли в нижней части живота (могут быть признаком внематочной беременности) Обильное (в 2 раза больше обычного) или продолжительное (> 8 дней) кровотечение Инфекция или кровотечение в месте введения капсул Отторжение капсулы Мигрени (сосудистые головные боли), повторные сильные головные боли или нарушение зрения Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

• Подготовленные медицинские работники

• В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

Михаил Митин